Як на мене, одним питання в в опитуванні - ви нічого не зясуєте (даруйте за низьку оцінку Вашої ініціативи). Тут краще зробити "матричний" опитувальник, а от чи закритий чи відкритий - Вам вирішувати, оскільки обидва мають як позитивні, так і негативні сторони: Закритий завжди краще рахувати, особливо важливо при великій кількості респондентів, порахувати критерій стюдента в двох показниках, рівень валідності і ін - без проблем, а от відкритий краще в плані достовірності, але велика доля "субєктивізму" переміщається в площину оператора опитування (того, хто інтерпретує результати).
От Вами що рухає: науковий інтерес чи бажання здати? Якщо перший варіант - я в захваті від ідеї, якщо другий - Воно того НЕВАРТУЄ. (кажу із власного досвіду, колись ми розробляли і розробили методику експрес біодіагностики води на предмет зараження важкими металами, ціна якому по сучасних мірках - копійки, проект "загноїли", і отой етузіазм, на якому писалися наукові публікації, які друкувалися в наукових виданнях на кількох мовах, міжнародні конференції і ін., переріс у відразу до СИСТЕМИ і у звичайнісіньку ностальгію за лабораторними ночами).